식욕은 늘었는데 체중감소 더위는 못참아 "갑상선 기능항진증"

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2023.09.16 - [생활정보] - "갑상선 기능 항진증"에 좋은 음식 Best 5

2023.09.15 - [생활정보] - "갑상선 기능 저하증"에 좋은 음식 BEST 5

 

 

 

요즘 식욕은 늘었는데 체중이 감소하고 더위를 못 참겠고 피로감이 증가하는 이런 증상을 경험해 보신 적 있으신가요?

그럼 갑상선 쪽에 문제가 발생 한 경우 일 수도 있습니다.

바로 갑상선 기능 항진증이라는 질병입니다.

그럼 갑상선 기능 항진증에 대한 질병에 대해 궁금하신 게 있을 실 겁니다.

아래쪽에 갑상선 기능 항진증에 대해 상세하게 적어놓았으니 알아보시길 바랍니다.

 

갑상선 기능 항진증 정의

갑상선 기능 항진증은 갑상선에 분비되는 호르몬이 어떠한 원인으로 과다하게 분비되어 갑상선 중독증을 일으키는 경우를 말한다. 갑상선 기능 항진증이 심하면 사망에 이르기도 하는데 이것을 갑상선 기능 항진증의 발작 또는 급성발작이라 한다.

 

갑상선 기능 항진증의 원인

갑상선 기능 항진증의 가장 큰 원인은 그레이브스 씨의 병이다. 또한 뇌하수체에 선종이 있는 경우 이 종양에서 갑상선 자극 호르몬이 과다분비 되어 생길 수 있으며 갑상선 호르몬제를 과다 복용하는 경우에도 발생할 수 있다.

 

갑상선 기능 항진증의 대표적 질환

 

그레이브스병

항진증의 60~80% 원인이며 20~40대에 잘생기고 남성에 비해 여성에서 4~8배 발생을 많이 한다. 요오드를 많이 섭취하는 지역에서 많이 발병하기에 우리나라에서도 많이 발생하고 증상은 수주에서 수개월 걸쳐 서서히 나타나지만 간혹 갑자기 나타나기도 한다.

 

중독성 결절 갑상선종

갑상선 혹에서 갑상선 호르몬이 과다하게 만들어내 항진증을 일으키는 경우이며 우리나라에서는 드물고 그레이브스 병은 갑상선이 전체적으로 커지지만 갑상선에 여러 개의 혹이 생긴다. 증상은 그레이브스 병과 같으나 상대적으로 가볍고 안구 돌출은 나타나지 않는다. 항갑상선제를 사용하면 정상으로 되며 약을 중단 시 다시 돌아올 수 있다. 요오드 치료를 하거나 수술을 시행하기도 하고 요오드 치료를 할 때에는 그레이브스병을 치료할 때 보다 높은 양을 투여한다. 수술은 혹이 많이 큰 경우에 시행한다.

 

중독성 다발 결절성 갑상선종

50대 이상에서 주로 발생하며 비중독성 다발 결절성 갑산선종의 갑상선 호르몬 치료 중 서서히 발생하는 경우가 흔하며 그레이브스 병에 비해 증상이 경미하다. 이 병을 앓고 5~10% 악성 종양으로 병이 진행되는 경우가 있어 세밀한 추적검사와 세침흡인세포검사가 필요하다.

 

갑상선 기능 항진증의 증상

갑상선 호르몬은 몸의 신진대사를 촉진하고 에너지를 지속적으로 소모시키기에 더위를 참지 못하고 땀이 많이 나며 식욕은 증가되지만 에너지 소모가 크기 때문에 체중은 감소한다. 쉽게 흥분하여 불안과 예민해지며 집중력이 저하되어 업무 능력이 떨어지고 손 발이 떨리며 수면을 잘하지 못해 과민반응을 보인다. 또 맥박이 빨리 뛰어 숨이 차고 부정맥이 발생하는 경우도 있다. 갑상선 호르몬이 증가해 장운동이 활발해지고 잦은 대변이나 설사가 지속되기도 한다. 근육이 위축되어 근무력증이 발생하고 저 칼륨성 마비가 발생하거나 뼈의 칼슘 대사가 증가해 골감소증이나 골다공증이 진단되기도 한다. 신진대사 증가로 체온이 증가하고 피부가 따뜻해지며 가려움증이 생기기도 하고 머리카락이 빠지는 증상이 나타나지만 일시적이라 항진증이 호전되면 탈모로 진행되지는 않으며 손톱박리증 정강이뼈 앞부분 피부가 오렌지 껍질처럼 두꺼워지기도 합니다. 여성의 경우에는 월경이 불규칙하거나 무월경 증상이 나타나고 지속되는 경우 불임의 원인이 되기도 한다. 남성의 경우에는 성기능 저하가 일어나고 정자수가 감소되어 임신율이 낮아지고 여성처럼 유방이 커지는 증상이 나타나기도 안다. 또한 눈이 튀어나오는 안구돌출 증상이나 물체가 두 개로 보이는 복시 증상도 나타나기도 합니다.

 

갑상선 기능 항진증 진단 및 검사

갑상선 기능 항진증은 혈액검사를 통해 혈액 내 갑상선 호르몬 농도를 측정하여 진단하며 항진증인 경우 갑상선 호르몬이 혈액 내에 농도가 정상치 보다 높게 나타난다. 안구 돌출 증상이 있거나 가족력이 있는 경우 갑상선 종으로 목이 커져있는 경우 눈으로도 보이기에 쉽게 진전이 가능하다. 초기에는 증상 징후만으로 확인하기 어려우며 혈액 검사를 통해 농도를 확인하는 것으로 확실히 진단이 가능하다. 혈액검사로는 갑상선 호르몬 수치가 증가되어 있고 공복혈당 간수치 칼슘등이 증가되어 있다. 지속되어 혈당이 증가해 당뇨병이 진단되기도 한다. 심전도에서는 부정맥이 관찰되기도 한다.

 

 

갑상선 기능 항진증 치료

갑상선 기능 항진증의 치료는 호르몬 생산을 억제하는 치료를 시행한다. 항갑상선제를 사용하여 약물치료를 시행하지만 중단하는 경우 재발률이 높다는 단점이 있다. 안전한 약물이긴 하지만 간혹 무과립구증 혈관염 간 기능 장애를 동반할 수 있으며 약물 치료 외에는 갑상선을 절제하거나 방사성 요오드 치료를 이용하여 갑상선을 파괴하는 치료를 시행한다. 그러나 그런 경우 갑상선 기능 저하증이 발생할 수도 있다. 그레이브스 눈이 돌출된 경우 특별한 치료가 필요 없으며 증상 완화를 위해 대증요법이나 면역 억제요법 수술 치료를 시행하기도 한다.

 

*약물치료

항갑상선제 치료

메티마졸이나 카비마졸이 흔히 사용되며 복용 후 2~3주 지나면 증상 호전되며 6~8주 정도 지나면 정상화가 된다. 초기에는 4~6주 간격으로 혈액검사를 통해 수치를 평가하고 정상화되면 2~3개월 간격으로 검사를 시행한다. 일반적으로 12~18개월 정도 약물치료를 하며 환자이 상태에 따라 달라질 수 있다. 보통은 40~50 % 정도는 완치가 되고 50% 정도는 약을 끊어도 몇 년 내에 재발할 수 있다. 그래서 치료를 중단한 후 주기적인 검사를 통해 확인이 필요하다. 또 치료 도중에 부작용으로는 초기에 두드러기 피부발진 가려움증이 나타나고 일부 관절통 탈모 발열이 나타날 수 있다.

 

*증상치료

교감신경 차단제

항진증은 가슴이 두근거리거나 땀이 많이 나고 손이 떨리는 증상을 줄이기 위해 사용됩니다. 베타차단제인 프로프라놀롤 아테놀롤 메토프롤롤 등 약제를 사용한다.

안정제 진정제 투여

스트레스가 항진증을 유발하고 항진증인 경우 신경이 과민해지기에 심신 안정이 필요하기에 따라서 안정제나 진정제 투여가 필요한 경우도 있다.

 

*비 약물치료

방사성 요오드치료

방사성 요오드 치료는 갑상선을 파괴하여 호르몬을 만들지 못하게 하는 방법이다.

비교적 갑상선 크기가 크고 증상이 심하거나 항갑상선제에 대해 부작용이나 약물복용을 원치 않는 경우 수술 후 재발하는 경우에 시행하며 임산부나 수유 중인 경우에는 하지 않으며 임신을 원하는 경우 치료 후 최소 6개월 뒤 시행하는 것이 좋다. 방사성요오드 치료 후 기능저하가 발생할 수도 있으나 이런 경우에는 호르몬을 평생 복용해야 한다. 저하증인 경우에는 정상사람과 같으며 치료로 인해 불임이 되거나 기형아 출생하거나 암이 발생하는 경우는 없다. 치료 전에는 최소 2주 동안 요오드가 들어간 음식을 피하는 것이 좋다. 많이 섭취하고 치료를 시행하는 경우 치료효과가 떨어질 수 있다. 또한 다른 장기로는 들어가지 않기에 방사선 피복에 문제가 없으며 일반 x-선 촬영 시 나오는 양에 불과하므로 성인에게는 문제가 없다.

 

*수술

갑상선 호르몬이 과도하게 분비되는 갑상선 조직을 제거하는 방법이며 갑상선 종이 점점 커지거나 요오드 치료 후 재발하는 경우 고려된다.

 

갑상선 기능 항진증 경과 및 합병증

갑상선 기능 항진증을 치료하지 않는 경우 고열 부정맥 심부전 등으로 사망할 수 있으며 안구돌출이 발생한 경우 흡연은 피해 주는 것이 좋다.

 

갑상선 기능 항진증 예방방법

흡연은 갑상선 안구돌출에 좋지 않기에 금연하는 것이 좋다.